Презентация - Эпидемический паротит у детей

Эпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детейЭпидемический паротит у детей







Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

1

Слайд 2

2
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЕТЕЙ

Слайд 3

3
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ У ДЕТЕЙ
ПРЕПОДАВАТЕЛЬ-ОЛИПА АНДРЕЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Слайд 4

4
А К ТУ А Л Ь Н О С Т Ь
Заболеваемость у детей : До 1 года 16,6 : 100 000 1- 2 года 294,4 : 100 000 3 -6 лет 595,9 : 100 000 7-14 лет 217 : 100 000 15-17 лет 17,3: 100 000

Слайд 5

5
О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
ПАРОТИТНАЯ ИНФЕКЦИЯ-это острое инфекционное вирусное заболевание , сопровождающееся поражением железистых органов, имеющих общее эмбриональное происхождение ,и нервной системы-мягких мозговых оболочек или периферических нервов.

Слайд 6

6
Э Т И О Л О Г И Я
ВОЗБУДИТЕЛЬ – ВИРУС - РОДА П А Р А М И К С О В И Р У С О В: - имеет- округлую форму ; -вирус крупных размеров(300 нм) ;

Слайд 7

7
ЭТИОЛОГИЯ
Оболочка имеет 3 с л о я : белковую мембрану ; липидный слой ; Наружные гликолипидные выступы. Одноцепочечная РНК Обладает активностью :

Слайд 8

Антигены
Парамиксовирусы содержат два видоспецифических антигена: внутренний S-антиген (нуклеопротеин) и наружний V-антиген (гликопротеины шиповидных отростков). Антитела формируются к обоим аг Антитела к V-аг обнаруживаются через месяц, но сохраняются годами

Слайд 9

9
Э Т И О Л О Г И Я
гемагглютинирующей ; гемолизирующей ; нейрааминидазной. Вирус обнаруживается в первые дни болезни в слюне, в слюнной железе , в крови.

Слайд 10

10
ЭТИОЛОГИЯ
Антигенная структура вируса стабильна Вирус устойчив во внешней среде : -Т 20*С-сохраняется несколько дней; - при низких Т – до 6 мес. Вирус иннактивируют: - УФО ; -1 % р- ор лизола ; -2 % р-ор формалина.

Слайд 11

Возбудитель
фильтрирующийся вирус из группы РНК- геномных вирусов, род Paramyxovims (впервые был выделен в 1934 г. Джонсоном и Э. Гудпасчером).

Слайд 12

12
Э П И Д Е М И О Л О Г И Я
ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ – больной стертыми и манифестными формами. ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ- воздушно-капельный.

Слайд 13

Эпидемиология
Резервуар и источник инфекции – человек с манифестной или субклинической формой болезни. Период заразительности начинается за 2 дня до появления клинических симптомов и длится до 6-9 дней от начала заболевания. Важное значение в передаче инфекции играют больные с бессимптомным течением заболевания, до 50% всех случаев. Механизм передачи – аэрозольный. Путь передачи – воздушно-капельный. Нельзя исключить контактный механизм передачи (через игрушки, загрязненные слюной больного ребенка). Возможна трансплацентарная передача инфекции.

Слайд 14

14
Эпидемиология
Источник инфекци наиболее заразен за 1-2 дня до первых клинических проявлений и 9 дней от начала заболевания. Вирус выделяется со слюной и мочой, его можно обнаружить в цереброспинальной жидкости, грудном молоке.

Слайд 15

15
Механизм передачи
Воздушно-капельный Контактно-бытовой Трансплацентарный (редко). Пути передачи инфекции: через игрушки, предметы обихода, инфицированные слюной Входные ворота – слизистая оболочка дыхательных путей, ротоглотки, конъюнктивы.

Слайд 16

16
Патогенез
Возбудитель внедряется в слизистые оболочки, размножается, проникает в кровь и разносится по всему организму. Характерная особенность вируса – лимфо- и нейротропность, т. е. он избирательно повреждает ЦНС и лимфоидные железы. Накапливаясь в поражённых органах, он вызывает их воспаление (менингит, паротит, орхит,панкреатит, мастит и т.д.)

Слайд 17

17
К Л А С С И Ф И К А Ц И Я
ПО ФОРМЕ: А.ТИПИЧНЫЕ : 1)поражение же- лезистых органов ; 2)нервной системы; 3)смешанная форма.

Слайд 18

18
К Л А С С И Ф И К А Ц И Я
Б.АТИПИЧНЫЕ 1)стертые ; 2) бессимптомные. ПО ТЯЖЕСТИ : 1)легкая ; 2)среднетяжелая

Слайд 19

19
К Л А С С И Ф И К А Ц И Я
3)тяжелая: а)токсическая; б)септическая ; в)токсико-септическая В.ПО ТЕЧЕНИЮ: ОСТРОЕ Г.ПО ХАРАКТЕРУ ОСЛОЖНЕНИЙ : О т и т Синусит П н е в м о н и я Микст- инфекция

Слайд 20

20
пример диагноза :
Эпидпаротит , легкая , типичная форма, острое т е ч е н и е. Паротитная инфекция, тяжелая , смешанная (или нервно-железис- т а я форма,негладкое течение: серозный менингит.Паротит.

Слайд 21

21
К Л И Н И К А

Слайд 22

22
Клиника (типичные формы)
Инкубационный период – 11-21 день. Продромальный период короткий, при этом: выражены симптомы интоксикации: головная боль, нарушение сна, снижение аппетита, температура до 39-40°С, озноб, в тяжёлых случаях – рвота, судороги и менингеальные явления;

Слайд 23

23
Наблюдается поражение устья стенонова протока в виде синевато-красной точки, вокруг него отёчный валик слизистой (симтпом Мурсу); Болезненность за мочкой уха (симптом Филатова). Заболевание носит двусторонний характер.

Слайд 24

24
В период разгара
Нарастают симптомы интоксикации, появляются : Боль при жевании и раскрывании рта; Увеличиваются околоушные слюнные железы, определяется их тестоватая припухлость и отёчность перед ушной раковиной, под мочкой уха, отёк распространяется на область сосцевидного отростка, болезненная при пальпации, лицо принимает характерный вид.

Слайд 25

Слайд 26

Формы
Легкая средней тяжести тяжелая Выделяют неосложненные и осложненные клинические формы течения процесса.

Слайд 27

27
Увеличение околоушной железы слева

Слайд 28

Слайд 29

Слайд 30

30
Кожа над припухшей железой лоснится, но цвет её не изменяется; Беспокоит шум в ушах, снижение слуха из-за сдавления слухового прохода и евстахиевой трубы; Нарушено слюноотделение (периодически то усиливается, то уменьшается); Одновременно или последовательно в процесс вовлекаются другие железы – подчелюстные (субмаксилит) и подъязычные (сублингвит).

Слайд 31

31
У подростков при паротитной инфекции часто развивается орхит. Обычно поражается одно яичко. Орхит характеризуется увеличением яичка, резкой его болезненностью с иррадиацией болей в паховую область и поясницу. Отмечается отёчность мошонки. У девочек в процесс могут вовлекаться грудные железы (мастит) и (или) яичники (оофорит).

Слайд 32

Дома
В стационаре
Двусторонний паротит
Двусторонний субмаксиллит
Эпидидимит
Панкреатит
-амлаза крови-64 ед (N-40) -амилаза мочи-24506(N-1000) боли в животе, тошнота, диспепептический синдром
Температурный лист больного С-ва, 19 лет

Слайд 33

Сравнительная частота отдельных симптомов и поражений органов при паротитной инфекции у взрослых и детей (в %)
Симптомы и поражения Взрослые Взрослые Дети
Собственные наблюдения кафедры Сводные данные ряда авторов Сводные данные ряда авторов
Лихорадка 85,3 89,9 – 93.3 61 – 88,7
Лихорадка бол. 8дн. 6,8 22 3
Паротит одностор. 16,9 25 - 58 19 - 20
Паротит двустор. 79,7 42 – 73,2 37,6 - 80
Симптом Мурсу 82 86,9 90
Боли в области слюнных желез 98,1 94,5 - 100 77,5
Головная боль 37 45 49
Тошнота, рвота 6,7 12
Сухость во рту 26,9 2,38

Слайд 34

Диагностика
Диагностика эпидемического паротита основана м на: -эпидемиологическом анамнезе, - клинической картине, - лабораторных данных, - данных дополнительных методов обследования.

Слайд 35

Лабораторная диагностика
Исследуемые материалы: слюна, ликвор, моча, сыворотка крови Вирусологический метод: проводят заражение развивающихся куриные эмбрионы или культуры клеток. Индикация по ЦПД. Идентификацию выделенного вируса осуществляют при помощи РТГА,МИФ,РСК. Серологический метод: проводят с парными сыворотками больного, взятыми с интервалом в 10 дней. Нарастания титра антител в 4 раза указывает на паротитную инфекцию.

Слайд 36

Дифференциальная диагностика:
Эпидемический паротит следует дифференцировать с гнойным поражением слюнных желез, камнем стенонова протока, вследствии чего происходит обтурация выводного протока, паратонзиллярным абсцессом, инфекционным мононуклеозом, дифтерией и тд.

Слайд 37

37
К Л И Н И К А
2 в а р и а н т

Слайд 38

38
ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
Составляет от 11 до 23 дней( в среднем 15-19 дней). Очень редко он укачивается до 9 дней или удлиняется до 26 дней.

Слайд 39

39
ПРОДРОМАЛЬНЫЙ ПЕРИОД
-наблюдается р е д к о : головная боль, слабость ,бессоница, боли в мышцах и суставах , вечерние подъемы температуры,снижение аппетита, боли в животе, рвота , сухость во рту, болезненность в месте проекции пораженной слюнной железы – симптом Филатова.

Слайд 40

40
М А Н И Ф Е С Т А Ц И Я
Острое начало. Повышение температуры до фебрильных цифр. Появление симптомов интоксикации. К концу первых- началу вторых суток- увеличение околоушных желез.

Слайд 41

41
МАНИФЕСТАЦИЯ
Через 1 -2 дня поражается вторая околоушная слюнная железа. Новый подъем температуры.

Слайд 42

42
М Е С Т Н Ы Й С Т А Т У С
Мягкие ткани отечны, в центре при- Пухлость упруго-эластической , а к Периферии – тестообразной консис- тенции . Кожа над железой не изменена. Пальпация умеренно болезненна. Отек распостраняется на лицо, шею,

Слайд 43

43
Д Р У Г И Е С И М П Т О МЫ
С и м п т о м МУРСУ -появление гиперемии и отека устья выводного Протока околоушной слюнной железы. Описаны случаи распространения отека на глотку и гортань. СУБМАКСИЛЛИТ-чаще на фоне пораженной околоушной железы.

Слайд 44

44
Правосторонний орхит.

Слайд 45

45
При поражении поджелудочной железы появляется тошнота, многократная рвота, резкие боли в эпигастрии и левом подреберье. В моче определяется высокий уровень диастазы. При поражении ЦНС – серозный менингит: высокая температура, резкая головная боль, рвота, «+» менингеальные симптомы, возможны судороги, нарушение сознания.

Слайд 46

46
Осложнения
Отит, стоматит, пневмония, сахарный диабет, бесплодие.

Слайд 47

47
Лечение
Госпитализации подлежат дети с осложнённым течением паротита и по эпидпоказаниям. Постельный режим на 7дней (период разгара) Диетическое питание – легкоусвояемая, жидкая или полужидкая пища, не вызывающая затруднений при жевании, глотании, подкисленное питьё. При панкреатите на 1-2дня – «голодные» разгрузочные дни, далее расширение диеты, но ограничение углеводов, животных жиров, через 10-12дней – диета №5.

Слайд 48

48
При панкреатите – дезинтоксикационная терапия: обильное питьё, щелочное питьё (минеральная вода), в/в капельно – ингибиторы протеаз(контрикал, гордокс, трасилол). Для снятия болей – спазмолитики (но-шпа, папаверин), анальгетики. Для улучшения переваривания – ферменты (панкреатин, панзинорм, фестал)

Слайд 49

49
Препараты интерферонового ряда Витамины Симптоматическая терапия Сухое тепло на поражённую железу – компресс или лампа –соллюкс. При орхите – покой, теплоподдерживающий суспензорий, противовоспалительная терапия. Кортикостероидные препараты не более 7-10дней.

Слайд 50

50
Профилактика и противоэпидмероприятия в очаге
Ранняя диагностика и изоляция больного до 10дня с начала клинических проявлений Подача экстренного извещения ф/058у в ЦГСЭН На очаг накладывается карантин на 21день с момента разобщения с заболевшим. Контактные осматриваются ежедневно, начиная с 11 по 21 день (t°, осмотром слизистых полости рта, пальпацией околоушных желёз)

Слайд 51

Слайд 52

Профилактика.
Изоляция дома или госпитализация (по показаниям) в инфекционное отделение больницы. Срок изоляции - 9 дней от начала клинических проявлений заболевания. Детей, которые были в контакте с больными и ранее не болевших эпидемическим паротитом изолируют на 21 день, а при точном установлении времени контакта дети в первые 10 дней инкубации допускаются в детские учреждения, а с 11 по 21 день - изолируют от других детей.

Слайд 53

Профилактика
Основным методом профилактики заболевания у детей служит вакцинация. Сроки вакцинации: Детям первую прививку от эпидемического паротита делают в 12 месяцев. Ревакцинируют детей в 6 лет. Реакции на прививку: С 5-го по 15-й день возможно кратковременное, незначительное повышение температуры, припухание лимфатических узлов, недомогание, возможно, покраснение в месте введения препарата. Ребенок некоторое время может быть более плаксивым. Дети с постпрививочными проявлениями не заразны. Иммунитет после прививки появляется через 15-20 дней и сохраняется у большого числа привитых на протяжении 20 лет.

Слайд 54

Осуществляют живой вакциной из аттенуированного штамма Л-3,выращеного в первичной культуре клеток эмбрионов японских перепелов. Вакцину вводят, согласно национальному профилактическому календарю прививок в 12-ти месячном возрасте, ревакцинацию- в 6 лет. А также комбинированной вакциной «ММR» и «Приорикс»- против паротита,кори,краснухи.

Слайд 55

55
Спасибо за внимание!

Слайд 56

56
Спасибо за внимание!