Презентация - Бронхиальная астма

Государственное бюджетное  профессиональное образовательное учреждение "ГОРЯЧЕКЛЮЧЕВСКОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ" министерства здравоохранения  Краснодарского края
Бронхиальная астма
Подготовила учащаяся 211 группы Лечебное дело Сафонова Оксана

Бронхиальная астма
-это хроническое заболевание , характеризующееся периодически возникающими приступами периодически возникающими приступами экспираторной одышки ( удушья ) ,связанными с нарушением бронхиальной непроходимости

Этиология
1) Аллергены ; I. Аэроаллергены жилищ : 1. Бытовые - домашняя пыль, клещи дом. пыли: перо подушки, библиотечная пыль; 2. Эпидермальные (шерсть, пух, перхоть, экскременты, слюна живот- ных, тараканы); 3. Грибковые: плесневые грибы (Al- ternaria, Aspergillus, Cladosporium, Penicillium) и дрожжевые грибы рода Candida.
2. Внешние аллергены - Пыльцевые : пыльца деревьев, злаковых и сорных трав. Три пика цветения: 1-й пик – конец апреля, май (цветут деревья); 2-й пик – июнь, июль (цветут злако- вые травы, липа); 3-й пик – август, сентябрь (цветут сорные травы) Вызывают сезонную БА

3. Пищевые аллергены: Коровье молоко, яйца, рыба, крупы, фрукты, овощи и др. Вызывают БА у детей ранне- го возраста. 4. Лекарственные аллергены: антибиотики, сульфанилами- ды, НПВС. 5. Бактериальные аллергены: Стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и др.

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ТРИГГЕРЫ БА - неаллергенные факторы, вызывающие обострение
Острая респираторная вирусная инфекция Синуситы Физическая нагрузка Психоэмоциональная нагрузка Загрязнения атмосферного воздуха Пищевые добавки Паразитарные инфекции

Клиника
Периоды : 1) Предвестников : Наступает за несколько минут , иногда дней до приступа и характеризуется появлением беспокойства , раздражительности , нарушение сна. Нередко отмечаются чихание , зуд глаз , кожи , навязчивый сухой кашель , головная боль. 2)Приступный ( удушье ) : Характеризуется нехваткой воздуха , сдавлением в груди ,выраженной экспираторной одышкой. Дыхание свистящее , хрипы слышны на расстояние. Лицо бледное. Отмечается беспокойство у детей : мечутся в постели , cидят наклонившись вперед , опираюсь локтями на колени. Мокрота густая , отделяется с трудом . При перкуссии коробочный звук. Аускультативно быслушивается большое количество сухих свистящих хрипов.

3)Послеприступный : Состояние постепенно улучшается, но в течение нескольких дней сохраняется влажный кашель с отхождением светлой слизистой мокроты , могут прослушиваться хрипы.
Легкая.Средняя.Тяжелая
Симптомы появляются реже I раза в месяц, короткие приступы (часы-дни).Симптомы появляются 3-4 раза в месяц.Симптомы появляются несколько раз в неделю, тяжёлые приступы, астматические состояния
Ночные симптомы возникают редко или отсутствуют.Ночные симптомы 2-3 раза в неделю.Частые ночные симптомы

ДИАГНОСТИКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Сбор аллергологического анамнеза (отягощенный семейный анамнез по АЗ, наличие у ребенка АД, АР) Клиника - наличие следующих симптомов: кашель, усиливающийся преимущественно в ночное время; рецидивирующие свистящие хрипы; повторные эпизоды свистящего дыхания; рецидивирующее чувство стеснения в грудной клетке; Появление или усиление симптомов: в ночное время; при воздействии специфических (аллергенов) или неспецифических триггеров.

3) Исследование ФВД Спирометрия проводится детям > 5 лет (ОФВ1, ФЖЕЛ, отношение ОФВ1/ФЖЕЛ)
В основе метода лежит регистрация кривой поток-объем (КПО) форсированного выдоха жизненной емкости легких (ФЖЕЛ).
В зависимости от отклонения показателей КПО от нормы устанавливаются нарушения бронхиальной проходимости и степень их выраженности, а также уровень поражения бронхов: периферические бронхи, центральные или их сочетание - генерализованные нарушения.

Детям до 5 лет применяют методы диагностики нарушения вентиляции с применением спокойного дыхания - импульсная осциллометрия и бронхофонография (метод, основанный на анализе амплитудно-частотных характеристик спектра дыхательных шумов).
Обзорные бронхофонограммы (у здорового ребенка отсутствуют изменения в высокочастотной зоне после красного курсора, а у пациента с бронхиальной астмой видны волны в этой области)

Пикфлоуриметрия. Проводится для ежедневного мониторинга течения БА. Измеряется ПСВ утром (наиболее низкие значения) и перед сном (более высокие значения). В норме дневной разброс показателей составляет не более 20%.

4) Оценка аллергологического статуса Кожное тестирование с аллергенами: скарификационные пробы (в периоде ремиссии); Определение общего и специфических IgE По показаниям – прфовокационные тесты (назальный, ингаляционный). 5) Рентгенография органов грудной клетки эмфизематозной вздутие легких 6) Общий анализ крови: При приступе БА – лейкопения, эозинопения, которая сменяется эозинофилией 7) Микроскопия мокроты: эозинофилы, эпителиальные клетки, кристаллы Шарко-Лейдена и спирали Куршмана

Спасибо за внимание