Презентация - Охрана здоровья обучающихся оказание первой помощи при неотложных состояниях

Охрана здоровья обучающихся Оказание первой помощи при неотложных состояниях

Юридические аспекты:
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 мая 2012 г. N 477н "Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи"

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб.

Федеральный закон от 29.12.2012 N 273-ФЗ (ред. от 03.07.2016) "Об образовании в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2016) Статья 41. Охрана здоровья обучающихся   1. Охрана здоровья обучающихся включает в себя: 1) оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья; 11) обучение педагогических работников навыкам оказания первой помощи. (п. 11 введен Федеральным законом от 03.07.2016 N 313-ФЗ)

http://cprguidelines.eu, www.rusnrc.com

Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 мая 2012 г. N 477н):
1. Отсутствие сознания. 2. Остановка дыхания и кровообращения. 3. Наружные кровотечения. 4. Инородные тела верхних дыхательных путей. 5. Травмы различных областей тела. 6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения. 7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур. 8. Отравления.

пункт 1,2 - Отсутствие сознания, дыхания, кровообращения
Клиническая смерть – состояние, начинающееся с момента прекращения дыхания и кровообращения до наступления необратимых изменений в коре головного мозга. !!! Длится 4-5 минут

пункт 1,2 - Отсутствие сознания, дыхания, кровообращения
При позднем и неэффективном оказании первой помощи наступает Социальная смерть – состояние, характеризующееся необратимой потерей функций коры головного мозга при сохранении вегетативных функций (дыхание, кровообращение, пищеварение и др.). Потеря личностных, индивидуальных качеств человека.

пункт 1,2 - Отсутствие сознания, дыхания, кровообращения
Биологическая смерть – необратимое состояние клеток жизненно важных органов, когда оживление организма как целостной системы невозможно. Согласно п.7 статьи 66 ФЗ № 323 «Определение момента смерти человека и прекращения реанимационных мероприятий» биологическая смерть является противопоказанием к проведению реанимации и причиной ее прекращения. Констатация биологической смерти проводится медицинским работником (п.5. статьи 66 ФЗ № 323 )

Биологическая смерть
Признаки- ранние, поздние 1. Ранние (в течение 1-го часа): - Помутнение и высыхание роговицы глаз. - Появление симптома Белоглазова («кошачьего глаза»): при боковом сдавлении глазного яблока зрачок трансформируется в вертикальную щель. 2. Поздние: - Высыхание кожного покрова и слизистых оболочек. - Охлаждение (снижение температуры тела после смерти). - Трупные пятна в отлогих местах. - Трупное окоченение. - Аутолиз (разложение).

Алгоритм оказания первой помощи при отсутствии сознания, дыхания, кровообращения:
Определить отсутствие сознания. Определить отсутствие дыхания. Позвать на помощь, дать директивы. Немедленно приступить к реанимации: а) проводить компрессии грудной клетки, б) проводить дефибрилляцию автоматическим дефибриллятором, в) проводить искусственное дыхание.

1. Определение признаков отсутствия сознания
Оценить безопасность - пострадавшего и собственную. Проверить наличие сознания окриком «Что случилось? Как Вы себя чувствуете?» и встряхиванием пострадавшего за плечи. Переместить пострадавшего на пол (твердую поверхность) в положение «на спине».

1. Определение признаков отсутствия сознания

1. Определение признаков отсутствия сознания
Если пострадавший не реагирует на окрик и встряхивание за плечи – считается, что сознание отсутствует

Алгоритм оказания первой помощи при отсутствии сознания, дыхания, кровообращения:
Определить отсутствие сознания. Определить отсутствие дыхания. Позвать на помощь, дать директивы. Немедленно приступить к реанимации: а) проводить компрессии грудной клетки, б) проводить дефибрилляцию автоматическим дефибриллятором, в) проводить искусственное дыхание.

2. Определение признаков отсутствия дыхания
1. Запрокинуть голову пострадавшего с подъемом подбородка (два пальца расположить на подбородке, ладонь – на лбу пострадавшего). 2. Определить наличие дыхания с помощью слуха и зрения: - послушайте, дышит ли пострадавший; - посмотрите, поднимается и опускается ли его грудь или живот.

2. Определение признаков отсутствия дыхания

2. Определение признаков отсутствия дыхания

2. Определение признаков отсутствия дыхания
Дыхательные пути блокированы Дыхательные пути открыты

NB! Пострадавший нуждается в помощи, если дыхание отсутствовует или «неправильное»
«Неправильное дыхание» - редкое (1 вдох в течение 10 секунд), неритмичное, пострадавший «задыхается».

2. Тактика при отсутствии дыхания
Если Вы в течение 10 секунд (ведите счет вслух!) ничего не услышали и не увидели - считается, что дыхание у пострадавшего отсутствует или, если дыхание «неправильное» - позовите на помощь, дайте директивы и немедленно приступайте к компрессиям грудной клетки.

Алгоритм оказания первой помощи при отсутствии сознания, дыхания, кровообращения:
Определить отсутствие сознания. Определить отсутствие дыхания. Позвать на помощь, дать директивы. Немедленно приступить к реанимации: а) проводить компрессии грудной клетки, б) проводить дефибрилляцию автоматическим дефибриллятором, в) проводить искусственное дыхание.

3. Позвать на помощь, дать директивы
Директивы: 1. Вызовите «Бригаду скорой помощи» (103) и сообщите, что у пострадавшего нет сознания, нет дыхания и начата реанимация! 2. Нужен автоматический дефибриллятор! 3. Нужны помощники!

3. Позвать на помощь, дать директивы

Алгоритм оказания первой помощи при отсутствии сознания, дыхания, кровообращения:
Определить отсутствие сознания. Определить отсутствие дыхания. Позвать на помощь, дать директивы. Немедленно приступить к реанимации: а) проводить компрессии грудной клетки, б) проводить дефибрилляцию автоматическим дефибриллятором, в) проводить искусственное дыхание.

4, а) - Компрессии грудной клетки
встать на колени сбоку от пострадавшего; освободить грудную клетку пострадавшего от одежды; основание ладони одной руки положить на середину грудины пострадавшего; вторую ладонь положить на первую, поднять пальцы от поверхностности грудной клетки; сделать 30 компрессий строго вертикально, не сгибая руки в локтях; компрессии отсчитывать вслух.

4, а) - Компрессии грудной клетки

4, а) - Компрессии грудной клетки

4, а) - Компрессии грудной клетки

4, а) - Компрессии грудной клетки
Частота компрессий 100-120/мин Соотношение компрессий с искусственными вдохами 30 : 2 Глубина компрессий - не менее 5 и не более 6 см Равные интервалы компрессия/декомпрессия Минимальные перерывы: не более 10 сек. для выполнения искусственного дыхания; не более 5 сек. для выполнения дефибрилляции.

Алгоритм оказания первой помощи при отсутствии сознания, дыхания, кровообращения:
Определить отсутствие сознания. Определить отсутствие дыхания. Позвать на помощь, дать директивы. Немедленно приступить к реанимации: а) проводить компрессии грудной клетки, б) проводить дефибрилляцию автоматичес-ким дефибриллятором (АНД), в) проводить искусственное дыхание.

4, б) – Дефибрилляция автоматическим наружным дефибриллятором (АНД)

4, б) – Дефибрилляция автоматическим наружным дефибриллятором (АНД)
включите АНД; наложите электроды – один под левой подмышкой, другой – под правой ключицей рядом с грудиной; следуйте голосовым командам АНД – прибор самостоятельно анализирует ритм сердца и дает голосовое сообщение о необходимости дефибрилляции (разряда);

4, б) – Дефибрилляция автоматическим наружным дефибриллятором (АНД)

4, б) – Дефибрилляция автоматическим наружным дефибриллятором (АНД)
во время анализа ритма и разряда категорически запрещается прикасаться к пострадавшему; после разряда – немедленно возобновляйте компрессии и вдохи 30 : 2; пауза для дефибрилляции – не более 5 секунд; дефибрилляцию необходимо повторять каждые 2 минуты.

Алгоритм оказания первой помощи при отсутствии сознания, дыхания, кровообращения:
Определить отсутствие сознания. Определить отсутствие дыхания. Позвать на помощь, дать директивы. Немедленно приступить к реанимации: а) проводить компрессии грудной клетки, б) проводить дефибрилляцию автоматическим дефибриллятором (АНД), в) проводить искусственное дыхание.

4, в) – Искусственное дыхание
безопасность оказывающего помощь (делать искусственные вдохи через защищающую спасателя ткань - платок, одежду); способ дыхания - «рот в рот» или «рот в нос» при запрокинутой голове пострадавшего; при дыхании «рот в рот» закрывать нос пострадавшего; объем искусственного вдоха – обычный для оказывающего помощь; длительность каждого из двух вдохов – по 1 секунде; эффективность вдохов оценить по подъему грудной клетки, после вдохов - немедленно продолжить компрессии.

4, в) – Искусственное дыхание

Оказывающие помощь должны сменять друг друга при проведении реанимации каждые две минуты. Необходимо продолжать компрессии, дефибрилляцию и искуственное дыхание до приезда «Бригады скорой помощи».

Наиболее частые ошибки при проведении реанимации
Чрезмерная трата времени на оценку ситуации и организацию первой помощи; Более редкие, чем необходимо, компрессии грудной клетки (менее 100 в минуту); Неиспользование автоматического наружного дефибриллятора; Неправильное положение головы при проведении искусственных вдохов (не запрокинута); Отсутствие герметичности во время вдувания воздуха.

Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 мая 2012 г. N 477н) :
1. Отсутствие сознания. 2. Остановка дыхания и кровообращения. 3. Наружные кровотечения. 4. Инородные тела верхних дыхательных путей. 5. Травмы различных областей тела. 6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения. 7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур. 8. Отравления.

Носовые кровотечения
усадить пострадавшего, голову наклонить вперед и вниз, прижать крылья носа к перегородке, удерживать в течение 15 минут; если после этого кровотечение не прекратилось – повторить прижатие еще на 15 минут; при неэффективности – вызвать «Бригаду скорой помощи».

Носовые кровотечения

Носовые кровотечения

Носовые кровотечения

Ожоги

Ожоги
Ожог – травма тканей, вызванная воздействием физических (пламя, кипяток, пар, электричество) и химических факторов.

Ожоги. Первая помощь
- помнить о безопасности оказывающего помощь; - прекратить воздействие повреждающего фактора; снять тлеющую одежду, убрать все соприкасающиеся с площадью поражения предметы; не удалять фиксированные к обожженной поверхности части одежды, обрезать ее вокруг раны, не вскрывать и не удалять пузыри.

Ожоги. Первая помощь
при локальных ожогах менее 10% поверхности тела необходимо охлаждать обожженную поверхность в течение 10-15 минут путем орошения холодной водой температурой около 15 градусов (возможно погружение части тела в холодную воду); при химических ожогах орошение водой продлевают до 40 минут (кроме ожогов солями алюминия, серной кислотой и негашеной известью, которые сначала удаляют сухой тканью!);

Ожоги. Первая помощь
запрещается смазывание ожоговой поверхности какими-либо средствами! наложить сухую асептическую повязку; обратиться в медицинское учреждение; при более обширных (чем 10% поверхности тела) ожогах – вызвать «Бригаду скорой помощи»; при потере сознания, остановке дыхания и кровообращения при ожогах – немедленно приступить к реанимационным мероприятиям.

Электротравма
помнить о собственной безопасности! немедленно прекратить воздействие электрического тока; вызвать «Бригаду скорой помощи» для транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение (опасность нарушения ритма сердца в отсроченный период!) при потере сознания, остановке дыхания и кровообращения при электротравме – немедленно приступить к реанимационным мероприятиям.

«Bis dat, qui cito dat!» «Кто скоро помог, тот дважды помог!»
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Вопросы для контроля