Презентация - Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей

Нажмите для просмотра
Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей
Распечатать
  • Последний IP: 114.119.145.210
  • Уникальность: 84%
  • Слайдов: 54
  • Просмотров: 1507
  • Скачиваний: 918
  • Размер: 2.99 MB
  • Онлайн: Да
  • Формат: ppt и pptx
В закладки
Оцени!

Слайды и текст этой онлайн презентации

Слайд 1

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 1
БПОУ Омской области «Медицинский колледж»
Специальность 32.02.01 Лечебное дело ПМ 02. Лечебная деятельность МДК 02.04. Лечение заболеваний детского возраста Тема «Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей»

Слайд 2

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 2
План
Ведение. Понятие о ОРВИ. Лечение ОРВИ: тактика фельдшера при постановке диагноза; критерии перевода на стационарный этап лечения; принципы лечения в домашних условиях. Лечение острых бронхитов у детей: Лечение простого острого бронхита. Лечение острого обструктивного бронхита. Лечение острого обструктивного бронхиолита. Принципы оказания неотложной помощи детям при бронхообструктивном синдроме на догоспитальном этапе. Принципы лечения острой пневмонии острой пневмонии у детей раннего возраста.

Слайд 3

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 3
В структуре общей заболеваемости у детей воспалительные заболевания органов дыхания занимают 1-ое место. Это большая группа инфекционных заболеваний респираторного тракта различной этиологии, но имеющих много общего в патогенезе и путях заражения. Выделяют: ОРЗ в.д.п. – острые инфекции верхних дыхательных путей вне зависимости от их локализации – от ринита до бронхита. Т.е. ринит, синусит, фарингит, тонзиллит, отит, ларингит и трахеит. ОРЗ н.д.п. – бронхит, пневмония.

Слайд 4

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 4
90% ОРЗ в.д.п. связано с респираторными вирусами, поэтому при отсутствии признаков бактериальной инфекции применяют термин «острая респираторная вирусная инфекция» (ОРВИ). Это группа инфекционных болезней, вызываемых вирусами, передающихся воздушно-капельным путем, характеризующихся повышением температуры тела, интоксикацией и катаральным синдромом со стороны слизистых дыхательных путей.

Слайд 5

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 5
Тактика фельдшера
В случае отсутствия осложнений у детей с ОРВИ лечение осуществляется обычно в домашних условиях. Фельдшер ФАП при постановке данного диагноза ребенку должен: 1. сообщить педиатру ЦРБ; 2. посещать ребенка ежедневно до нормализации Т тела и улучшения состояния; 3. назначить лечение.

Слайд 6

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 6
Критерии перевода на следующий этап лечения – стационар:
развитие/появление осложнений в виде: - дыхательной недостаточности; - гипертермического синдрома; - судорог; выраженного токсикоза (отказ от еды и питья, сосания груди, нарушения сознания), - обструктивного ларингита (стеноз II-IV), - развитие бактериальных осложнений (острый средний отит, острый тонзиллит, гнойный синусит), - поражение нижних дыхательных путей.

Слайд 7

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 7
Клиническая картина ОРВИ складывается из следующих синдромов/симптомов: 1. симптомов поражения слизистых верхних дыхательных путей (ринита, фарингита, ларингита, трахеита) изолированно или в различных сочетаниях; 2. повышения температуры тела, 3. синдрома интоксикации.

Слайд 8

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 8
В домашних условиях лечение заключается в следующем:
1. Ребенка изолируют для ограничения контактов, особенно с детьми. 2. Ежедневно 2-3 р. в д. проводят влажную уборку помещения, проветривание. Т в помещении, где находится больной ребенок, должна быть в пределах 200 С. 3. Проводится гигиенический уход за ребенком: ежедневный и неоднократный туалет кожи и видимых слизистых (полости рта, носа, ушей), частая смена белья, одежды, носовых платков, полотенец. 4. Режим – до нормализации Т тела (т.е. на весь лихорадочный период) постельный режим, который при уменьшении интоксикации и улучшении самочувствия сменяется на полупостельный, а затем общий. 5. создание спокойной обстановки, эмоциональные и физические нагрузки противопоказаны.

Слайд 9

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 9
6. Диета – должна соответствовать возрасту ребенка, остроте и тяжести процесса. В первые дни – кормить по аппетиту. В остром периоде болезни необходимо обеспечить достаточным количеством жидкости в виде обильного теплого питья для восстановления нарушенного водно-солевого обмена. С этой целью можно использовать кипяченую волу, морсы (смородина, клюква, облепиха и др.), чай (можно с лимоном), компоты из сухих и свежих фруктов, молоко с медом, минеральную воду без газа и т.п. В остром периоде, когда у ребенка лихорадка, интоксикация, а как следствие – снижен аппетит – диета щадящая, обеспечивающая более легкое и полное усвоение пищи, все блюда даются в жидком или полужидком виде. По мере улучшения состояния – режим и объем питания должны соответствовать возрасту.

Слайд 10

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 10
Медикаментозная терапия Этиотропная – противовирусная терапия
Применение противовирусных препаратов ограничено первыми часами заболевания (24-36 часов). Наиболее часто применяются препараты: Лейкоцитарный интерферон – форма выпуска – ампулы с сухим веществом, разводятся 2,0 мл кипяченой воды, применяются интраназально по 0,25 мл (3-5 капель) в каждый носовой ход 4-6 раз в день в первые 2-3 дня болезни.

Слайд 11

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 11
Гриппферон (Grippferon).
Капли для интраназального применения. Форма выпуска: 5 или 10 мл во флаконах-капельницах. Показания – профилактика и лечение гриппа и ОРВИ у детей от рождения и взрослых. Способ применения и дозы: при первых признаках заболевания закапывают в нос в течение 5 дней: детям до 1 г. – по 1 капле в каждый носовой ход 5 р. в д., детям от 1 до 3-х лет – по 2 капли в каждый носовой ход 3-4 р. в день, детям от 3-х до 14 лет – по 2 капли в каждый носовой ход 4-5 р. в день, взрослым – по 3 капли в каждый носовой ход 5-6 р. в день.

Слайд 12

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 12
Виферон – используется в свечах. Назначается новорожденным и детям до 7 лет по 150 тыс. МЕ, старше 7 лет по 500 тыс. МЕ 2 р. в сутки с интервалом 12 часов, в течение 5 дней.

Слайд 13

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 13
Афлубин
ф. выпуска – флаконы с капельным дозатором по 50, 100, 20, мл. Принимается внутрь. Детям первого года жизни – по 1 капле от 3 до 8 р. в день, разведя в 1 ч.л. воды или материнского молока; с 1 г. до 6 лет – 3 – 7 капель 3 р. в день; старше 6 лет – 8 – 10 капель 3 р. в день внутрь в чистом виде или развести в 2 стол. л. воды.

Слайд 14

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 14
Арбидол – ф. выпуска: таблетки 0,05; 0,1. У детей 1-ого г. ж. применяют по 0,025 х 4 р. в день, с 1 г. до 6 лет – по 0,05 х 4 р. в день, с 6 до 12 лет – 0,1 х 4 р. в день, после 12 лет – 0,2 х 4 р. в день.
Анаферон (детский) – ф. выпуска: таблетки 0,3. Применяется у детей с 6 мес. Первые 2 часа – по 1 таблетке через 30 миню, затем 3 р. в день 5-7 дней.

Слайд 15

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 15
Кагоцел – применяется для лечения гриппа и ОРВИ у детей старше 3-х лет.
Детям в возрасте от 3 до 6 лет назначают в первые 2 дня по 1 таб. 2 р. в день, в последующие 2 дня – по 1 таб. 1 р. в день. Всего на курс продолжительностью 4 дня – 6 таблеток. Детям в возрасте 6 лет и старше назначают в первые 2 дня по 1 таб. 3 р. в день, в последующие 2 дня – по 1 таб. 2 р. в день. Всего на курс продолжительностью 4 дня – 10 таб.

Слайд 16

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 16
Патогенетическая терапия
Эреспал – противовоспалительное средство. Назначается детям старше 2-х лет, детям применяется в сиропе. Форма выпуска – сироп оранжевого цвета, прозрачный; во флаконах по 100 мл, 150 мл возможно образование осадка, исчезающего при взбалтывании. Детям назначается: От 2-х до 12- лет – по 2-4 стол. л. / сутки в 2-3 приема Старше 12 лет – по 3-6 стол. л. / сутки в 2-3 приема

Слайд 17

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 17
Симптоматические средства
Жаропонижающие средства – назначаются у исходно здоровых детей при повышении аксиллярной Т тела выше 38,5 0 С (Положение ВОЗ). Исключение составляют дети из групп риска: 1. дети первых трех месяцев жизни; 2. дети, имеющие в анамнезе фебрильные судороги; 3. дети с тяжелыми поражениями ЦНС; 4. дети с врожденными пороками сердца. Им назначают жаропонижающие средства при повышении Т тела выше З8,0 0 С.

Слайд 18

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 18
Препаратом выбора в педиатрической практике является парацетамол, который назначается из расчета 10 – 15 мг на кг массы тела – разовая доза, которую можно при необходимости повторять 3 – 4 раза в день.

Слайд 19

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 19
формы выпуска парацетамолсодержащих препаратов

Слайд 20

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 20
Препаратом вторичного выбора является ибупрофен (ибуфен, нурофен) – последний можно назначать с 6 мес.), который назначается в разовой дозе 5 -10 мг/кг.

Слайд 21

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 21
При кашле:
В зависимости от механизма действия все препараты для лечения кашля делят на отхаркивающие, противокашлевые средства и муколитики. Теоретически сухой кашель является показанием для назначения противокашлевых средств. Но т.к. у детей при ОРВИ характер кашля быстро меняется на влажный кашель, назначение этих средств противопоказано.

Слайд 22

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 22
При кашле:
При сухом «лающем» кашле (чаще возникает при ларингите) ребенка нужно успокоить, создать в комнате повышенную влажность, сделать ребенку горячую ножную ванну, чаще давать теплый чай, подогретую минеральную воду, использовать щелочные ингаляции. В лечении сухого грубого кашля (наиболее характерного для трахеита) лучше сочетать щелочные ингаляции с лекарствами, разжижающими мокроту (муколитиками). Такой подход объясняется тем, что у детей раннего возраста непродуктивный кашель чаще обусловлен повышенной вязкостью бронхиального секрета, и целью терапии является разжижение мокроты.

Слайд 23

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 23
При кашле:
Муколитики являются препаратами, разжижающими бронхиальный секрет за счет изменения структуры слизи. Их применение направлено на быстрое очищение дыхательных путей от скапливаемого густого бронхиального секрета, что приводит к скорейшему разрешению патологического состояния.

Слайд 24

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 24
Муколитики
Бромгексин = солвин = флегамин форма выпуска: таблетки 4 и 8 мг; сироп – 4 мг/5 мл, 8 мг/5 мл, 10 мг/5 мл. Детям до 2-х лет – 2 мг 3 р. в день, 2 – 6 лет – 4 мг 3 р. в день, Старше 6 лет – 8 мг 3 р. в день.

Слайд 25

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 25
Муколитики
Лазалван = амбробене = амброксол форма выпуска: таблетки 30 мг, сироп. Детям до 2-х лет – 7,5 мг 2 р. в день; С 2 до 5 лет – 7,5 мг 3 р. в день; С 5 до 12 лет – 15 мг 2 – 3 р. в день; Старше 12 лет – 30 мг 2 – 3 р. в день.

Слайд 26

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 26
Муколитики
Препарат АЦЦ (ацетилцистеин) выпускается в виде шипучих таблеток, гранул для приготовления раствора для приема внутрь. Рекомендуются детям с 2 лет. Режим дозирования: 2–5 лет – по 100 мг 2–3 р. в д. 6–14 лет – по 200 мг 2 р. в д. старше 14 лет - по 200 мг 2–3 р. в д.

Слайд 27

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 27
Отхаркивающие средства = мукокинетики
способствуют продвижению мокроты из нижних отделов дыхательных путей в верхние и ее эвакуации. Большинство из них – на основе средств растительного происхождения (корень солодки, алтея, душица, мать-и-мачеха, тимьян, подорожник, трава термопсиса и т.д.). Применяют и готовые формы: грудной элексир, пертуссин (микстура, в составе – багульник, чабрец), мукалтин (таблетки), бронхикум (элексир), доктор МОМ и т.д.

Слайд 28

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 28
Средства, применяемые при рините:
1. Промывание носа физиологическим раствором, раствором хлорида натрия, отсасывание слизи. 2. Орошение слизистой носа солевыми растворами типа Аквафор, Аква Марис и др. 3. Сосудосуживающие капли: детям до 6 лет – називин, старше 6 лет – називин, галазолин, санорин, длянос, отривин. До 2-х лет – 0,01% раствор, С 2-х до 6 лет – 0,025 % раствор, С 6 до 12 лет – 0,05% раствор, Старше 12 лет – 0,1 % раствор.

Слайд 29

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 29
При фарингите
детям старше 4-5 лет рекомендуют полоскания зева щелочными растворами, настоями трав шалфея, ромашки. Используют местноанестезирующие таблетки (Стрепсилс, пастилки с экстрактами трав или антисептиками: с экстрактом шалфея, Фарингосепт, Септолете, Ларипронт, спреи Гексорал, Ингалипт, Каметон).

Слайд 30

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 30
Лечение острых бронхитов у детей
Острые бронхиты являются проявлением ОРЗ Максимальная заболеваемость отмечается у детей первых 2-х лет жизни. Термином бронхит обозначают воспалительное поражение бронхов различного калибра. По классификации различают: 1. простой острый бронхит; 2. острый обструктивный бронхит; 3. острый бронхиолит.

Слайд 31

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 31
Лечение простого острого бронхита
Проводится обычно в домашних условиях. Фельдшер ФАПа при постановке данного диагноза ребенку должен: 1. сообщить куратору ФАПа или педиатру ЦРБ; 2. посещать ребенка ежедневно до выздоровления; 3. назначить лечение. госпитализация ребенка – при подозрении на осложнения. Протокол лечения практически мало отличается от такового при ОРВИ.

Слайд 32

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 32
Лечение простого острого бронхита:
Этиотропная терапия назначается с учетом, того что в 90-92% случаев причиной острого бронхита является вирусная инфекция, поэтому современное этиотропное лечение должно использовать специфическую противовирусную терапию и минимизировать использование антибиотиков. Противовирусные препараты эффективны в первые два-три дня заболевания. В условиях стационара могут быть назначены антибиотики.

Слайд 33

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 33
Показаниями к назначению антибиотиков при остром бронхите являются: 1. возраст ребенка – дети 6-первых ты месяцев жизни; 2. отягощенный преморбидный фон (родовая травма, недоношенность, гипотрофия и др.); 3. наличие хронических очагов инфекций (тонзиллит, отит и др.); 4. подозрение на наслоение бактериальной инфекции: - лихорадка с температурой тела выше 39,00 С; - вялость, отказ от пищи; - выраженные симптомы интоксикации; - наличие одышки; - асимметрия хрипов; - лейкоцитоз, ускоренная СОЭ.

Слайд 34

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 34
Симптоматическое лечение включает:
1. Отхаркивающие и муколитические препараты синтетического и растительного происхождения. Препараты применяются энтерально и в ингаляциях. 2. Противокашлевые препараты назначаются только при навязчивом, малопродуктивном, сухом кашле – с целью угнетения кашля. Применяют глауцин, либексин, тусупрекс. 3. Антигистаминные препараты (кларитин, тайлед) показаны детям с аллергическими проявлениями. 4. Поливитамины (ревит, олиговит, пикавит и др.). 5. При гипертермии – жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен).

Слайд 35

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 35
Лечение простого острого бронхита:
6. В условиях стационара в комплекс лечения включаются физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапия, микроволновая терапия, разнообразные варианты электрофореза. 7. На этапе реабилитационных мероприятий показана дыхательная гимнастика, массаж, ЛФК.

Слайд 36

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 36
Лечение острого обструктивного бронхита и острого обструктивного бронхиолита:
Проводится в условиях стационара. Тактика фельдшера при постановке данного диагноза ребенку: 1. экстренная госпитализация; 2. оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе.

Слайд 37

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 37
Принципы лечения острого обструктивного бронхита согласно протоколу:
1. Диета гипоаллергенная, полноценная, соответственно возрасту ребенка. 2. Этиотропная терапия – аналогично как при простом остром бронхите. 3. Спазмолитики энтерально или парентерально (дротаверин (но-шпа), папаверин). 4. Ингаляции через небулайзер с физиологическим раствором, минеральной водой, бронхолитиками (сальбутамол, беродуал), муколитиками (амброксол), в тяжелых случаях – с ГКС – будесонидом (пульмикортом). 5. Бронхолитики: теофиллины (эуфиллин). 6. Муколитики и отхаркивающие препараты. 7. Вибрационный массаж и постуральный дренаж. 8. Физиотерапевтические процедуры: электрофорез с эуфиллином, MgSO4.

Слайд 38

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 38
Принципы лечения острого бронхиолита согласно протоколу:
1. Диета полноценная, соответственно возрасту ребенка, обогащенная витаминами, высококалорийная. 2. Санация верхних дыхательных путей с помощью электроотсоса. 3. Оксигенотерапия увлажненным кислородом каждые 2 часа, или 2-3 р. в сутки, в зависимости от состояния ребенка. 4. Противовирусные препараты в начале заболевания. 5. Антибактериальные препараты: цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон), полусинтетические пенициллины (амоксициллин, аугментин, амоксиклав и т.п.). 6. Муколитические и отхаркивающие препараты энтерально.

Слайд 39

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 39
7. Ингаляции через небулайзер с физиологическим раствором, минеральной водой, бронхолитиками (сальбутамол, беродуал), муколитиками (амброксол), в тяжелых случаях – с ГКС – будесонидом (пульмикортом). 8. Введение жидкости с целью нормализации кислотно-щелочного состояния крови, борьба с интоксикацией, путем применения коллоидных и кристаллоидных растворов. 9. Глюкокортикоиды при выраженной дыхательной недостаточности (преднизолон, гидрокортизон). 10. Вибрационный массаж. Массаж грудной клетки. 11. Физиотерапевтические процедуры: микроволновая терапия, разнообразные варианты электрофореза, УВЧ- терапия.

Слайд 40

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 40
Неотложная помощь должна быть оказана при обструкции, которая сопровождается: 1. учащением дыхания до 70 в мин. и выше. 2. беспокойством ребенка, изменениями положения тела в поисках наиболее удобной позы. 3. появлением затрудненного выдоха с втяжением мышц грудной клетки, развитием центрального цианоза.

Слайд 41

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 41
Алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе:
1. Успокоить ребенка и родителей. 2. Создать возвышенное положение головного конца в кроватке. 3. Дренировать при необходимости дыхательные пути путем отсасывания из них мокроты, слизи резиновым баллончиком. 4. Давать дробно теплое щелочное питье. 5. Провести ингаляцию с одним из бронхолитиков, используя спейсер с лицевой маской: сальбутамол, атровент, вентолин – до 1 года – 1 доза, 1-3 года – по 1-2 дозы. 6. Провести ингаляцию через небулайзер раствором натрия хлорида или минеральной водой, а при обструкции средней тяжести или тяжелой –будесонидом (пульмикортом) в дозе 0,25 – 0,5 мг, разбавив 0,9% раствором натрия хлорида до объема 2,0 мл.

Слайд 42

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 42
7. Дать внутрь муколитик: бромгексин (в 1 мл – 2 мг препарата): до 2-х лет – 10 капель, 2-3 г. – 20 капель; амброксол (лазалван) (в 1 мл – 2 мг препарата): до 2-х лет – 1,0 мл (20 капель), 2-3 г. – 1,0 мл (20 капель). 8. При наличии небулайзера можно применить муколитики в ингаляциях: амброксол (лазалван): до 2-х лет – 1,0 мл на ингаляцию, 2-3 г. – 2,0 мл на ингаляцию. 9. Ввести в/м антигистаминные препараты: 2,5% раствор хлоропирамина (супрастина) в разовой дозе 0,2 мл / год жизни. 10. Ввести в/м спазмолитическое средство: раствор дротаверина (но-шпы) 0,1 – 0,2 мл/год. 11. Ввести преднизолон 1 – 2 мг на кг массы тела в/м. Провести оксигенотерапию.

Слайд 43

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 43
Лечение острой пневмонии у детей
Пневмония – это острое неспецифичное воспаление легочной ткани, в основе которого лежит инфекционный токсикоз, дыхательная недостаточность, водно-электролитные и другие метаболические нарушения с патологическими сдвигами во всех органах и системах детского организма. Под пневмониями следует понимать группу разных по этиологии, патогенезу и морфологической характеристике острых очаговых инфекционно-воспалительных заболеваний легких с обязательным наличием внутриальвеолярной воспалительной экссудации. По этиологии в детском возрасте преобладают бактериальные пневмонии, хотя м.б. и вирусные, вирусно-бактериальные, грибковые и другие варианты заболевания.

Слайд 44

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 44
Диагностические критерии пневмонии
1. Развитие синдрома ДН, основными симптомами которого являются цианоз и одышка. 2. Кашель, который сначала носит характер сухого, болезненного, а затем становится влажным. 3. Лихорадка. 4. Нарушение общего состояния и самочувствия, связанное с развитием инфекционного токсикоза. 5. Очаговая симптоматика: - при перкуссии – укорочение перкуторного звука; - при аускультации – дыхание жесткое или ослабленное, выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы и крепитация. 6. Рентгенография органов грудной клетки – очаговые тени на фоне усиленного легочного рисунка. 7. ОАК – увеличение СОЭ, лейкоцитоз нейтрофильного характера, может быть сдвиг формулы влево.

Слайд 45

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 45
Тактика при постановке диагноза острой пневмонии:
В условиях сельской местности госпитализации подлежат все дети. В условиях города лечению в стационаре подлежат больные пневмонией: 1. в возрасте до 3 лет, 2. с осложненным течением заболевания, 3. при наличии дыхательной недостаточности II-III степени и нестабильной гемодинамики, 4. дети с врожденными пороками развития сердечно-сосудистой системы, аномалиями развития трахеобронхиальной системы и легких, 5. с неблагоприятным преморбидным фоном, 6. с наличием сопутствующих хронических заболеваний, 7. при неблагоприятных социально-бытовых условиях.

Слайд 46

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 46
Лечению в домашних условиях подлежат дети, больные пневмонией в возрасте свыше трех лет: 1. при легком и неосложнённом течении заболевания, 2. при достаточном уровне общей и санитарной культуры членов семьи, 3. при уверенности в четком выполнении родителями всех назначений врача. Врач-педиатр каждый день посещает больного дома до стойкого улучшения общего состояния ребенка, потом через 1-2 дня – до полного выздоровления.

Слайд 47

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 47

В условиях стационара создается лечебно-охранительный режим: больные помещаются в боксы или небольшие палаты с учетом устранения возможности реинфекции, соблюдается принцип одномоментного заполнения палат. Одним из условий успешности лечения является выхаживание больного ребенка, включающее: 1. Индивидуальный, лучше материнский уход. 2. Режим больной ребенка постельный с расширением после нормализации температуры. 3. Частую смену положения ребенка в кроватке, маленьких детей чаще брать на руки.

Слайд 48

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 48
4. Положение в постели с возвышенным головным концом. 5. Гигиенический уход за кожей, туалет слизистых носа, глаз, полости рта. Необходимым является обеспечение ребенку адекватного носового дыхания. 6. Регулярное проветривание и кварцевание палат (3-4 раза в день), доступ свежего воздуха. Оптимальная Т воздуха: 20-22 гр. С, для новорожденных – 22-24 гр. С. Продолжительный сон. 7. Питание: в остром периоде должно быть облегченным, меньшими порциями, но часто, с достаточным количеством теплой жидкости (используются морсы, компоты, чай, глюкозо-солевые растворы – регидрон); затем – общий стол по возрасту. Пища должна соответствовать возрасту ребенка, быть полноценной, легкоусвояемой, обогащенной витаминами.

Слайд 49

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 49
Медикаментозное лечение
1. Основа лечения пневмонии, как инфекционного заболевания – антибактериальная терапия, которую начинают незамедлительно при установленном диагнозе пневмонии, а также при подозрении на пневмонию у тяжелого больного. Основные группы антибиотиков, которые могут быть использованы (в ранжированной последовательности): полусинтетические пенициллины (амоксициллин, флемаксин-салютаб, аугментин, амоксиклав и др.), цефалоспорины (цефазолин (кефзол), цефаклор, цефотаксим (клафаран), цефтриаксон и др.) макролиды (азитромицин (сумамед), ровамицин, эритромицин и др.),

Слайд 50

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 50
Полный эффект от антибиотикотерапии – снижение температуры тела к уровню ниже 38,00 С за 24-48 ч. - при неосложнённой и на 2-4сутки - при осложненной пневмонии с улучшением общего состояния больного. При такой ситуации антибиотик не меняют, а парентеральное введение препарата заменяют на пероральный прием. Отсутствие эффекта – сохранение лихорадки при ухудшении общего состояния роста патологических изменений в легких при объективном обследовании и при рентгенографии легких (появление новых очагов инфильтрации, их слияние, возникновение осложнений). Нужно осуществить замену антибиотика. Это желательно сделать с учетом результатов бактериологического исследования мокроты.

Слайд 51

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 51
Медикаментозное лечение:
2. Лечение ДН = патогенетическая терапия – оксигенотерапия. 3. Симптоматическое лечение – муколитики и мукокинетики (см. лекцию «Лечение ОРВИ и остры бронхитов»). 4. Общеукрепляющая терапия. Направлена на повышение защитных сил организма в периоде улучшения и выздоровления, уменьшает возможность возникновения осложнений пневмоний. С учетом этого каждому ребенку (особенно раннего возраста) по окончании острого периода, должен быть назначен курс адаптогенов в комплексе с поливитаминами.

Слайд 52

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 52
5. При применении антибиотиков (особенно широкого спектра действия) обязательным является назначение пробиотиков в случае возникновения расстройств желудочно-кишечного тракта и наличия дисбиоза. 6. Массаж, ЛФК. Лечебная физкультура начинается сразу же после нормализации температуры или снижение её до субфебрильной, выхода ребенка из состояния токсикоза и включает в себя назначение дыхательной гимнастики и специального массажа грудной клетки

Слайд 53

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 53
7. Физиотерапевтическое лечение. В остром периоде пневмонии физиотерапевтическое лечение начинают с применением электрического поля УВЧ. Назначают 5-7 сеансов. Целесообразно проведение тепло-влажных ингаляций и ингаляций с муколитиками, отварами трав, физиологического раствора или ингаляций эфирных масел.

Слайд 54

Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, слайд 54
Выписка Ранняя выписка из стационара сразу по достижении эффекта при наличии условий для продолжения лечения на дому, пониманием родителями его необходимости и наличия возможности последующего наблюдения позволяет избежать суперинфекции.
^ Наверх
X

Благодарим за оценку!

Мы будем признательны, если Вы так же поделитесь этой презентацией со своими друзьями и подписчиками.