Презентация - Постепенная потеря зрения

На весь экран

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Постепенная потеря зрения

Слайд 2

Причины постепенной потери зрения Ошибки рефракции. Катаракта. Глаукома. Дегенерация макулы. Диабетическая ретинопатия. Пигментный ретинит. Злокачественная меланома хориоидеи. Заболевания зрительного нерва и хиазмы.

Слайд 3

Виды постепенной потери зрения Постепенная потеря зрения вдаль. Постепенная потеря зрения вблизи. Постепенная потеря зрения и вдаль и вблизи. Постепенная потеря центрального зрения. Постепенная потеря периферического зрения .

Слайд 4

Причины постепенной потери зрения вдаль Основной причиной постепенной потери зрения вдаль у детей является близорукость. Основной причиной постепенной потери зрения у пожилых людей является сенильная катаракта, глаукома и макулодистрофия.

Слайд 5

Глазное дно при осевой (прогрессирующей) близорукости

Слайд 6

Изменение глазного дна при высокой прогрессирующей близорукости

Слайд 7

Пятно Фукса при высокой прогрессирующей близорукости

Слайд 8

Очковая коррекция близорукости

Слайд 9

Контактная коррекция при близорукости

Слайд 10

Операция склеропластика при прогрессирующей близорукости

Слайд 11

Техника кератотомии по С. Н. Федорову

Слайд 12

Эксимерлазерная коррекция миопии Фоторефрактивная кератэктомия (удаление эпителия и испарение стромы роговицы) Операция «Лазик» (формирование с помощью микрокератотома поверхностного роговичного лоскута на ножке, испарение лазером глубоких слоев роговицы, укладывание клапана на прежнее место).

Слайд 13

Эксимерный сканирующий лазер для коррекции близорукости

Слайд 14

Показания для эксимерлазерной коррекции миопии Показания для ФРК – непереносимость контактной и очковой коррекции, профессиональные и социальные пожелания пациента. Коррекция миопии до 6,0 диоптр., астигматизма до 2,5 – 3,0 диоптр. Показания для операции «Лазик »- возраст не менее 18 лет, миопия до 17,0 диоптр.

Слайд 15

Вид глаза во время фоторефрактивной кератэктомии

Слайд 16

Формирование роговичного лоскута кератотомом в ходе ЛАЗИК

Слайд 17

Определение понятия «глаукома» Группа заболеваний, характеризующаяся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД), с нарушением зрительных функций и краевой экскавацией зрительного нерва.

Слайд 18

Виды глауком Врожденная первичная глаукома. Врожденная глаукома в сочетании с дефектами развития. Первичная открытоугольная глаукома. Первичная закрытоугольная глаукома. Вторичная глаукома.

Слайд 19

Классификация первичной глаукомы Форма (закрытоугольная,открытоуголь-ная). Стадия (начальная, развитая, далеко зашедшая, терминальная). Состояние ВГД (нормальное, умеренно повышенное, высокое). Динамика зрительных функций (стабилизированная, нестабилизированная).

Слайд 20

Осмотр глазного дна у пациентки с глаукомой

Слайд 21

Циркуляция внутриглазной жидкости и состояние диска зрительного нерва

Слайд 22

Гистология зрительного нерва в норме и при глаукоме

Слайд 23

Строение угла передней камеры

Слайд 24

Нормальное глазное дно

Слайд 25

Физиологическая экскавация диска зрительного нерва

Слайд 26

Экскавация диска зрительного нерва в норме

Слайд 27

Краевая экскавация диска зрительного нерва при глаукоме

Слайд 28

Краевая экскавация диска зрительного нерва при глаукоме

Слайд 29

Краевая экскавация диска при начальной и развитой глаукоме

Слайд 30

Краевая экскавация диска при далеко зашедшей и терминальной глаукоме

Слайд 31

Дифференциальная диагностика глаукоматозной экскавации, миопического конуса и физиологической экскавации

Слайд 32

Качество зрения у больного с повышенным и нормальным ВГД

Слайд 33

Пальпаторное исследование ВГД

Слайд 34

Тонометрия по Маклакову

Слайд 35

Исследование ВГД с помощью тонометра Шиотца

Слайд 36

Периметрия при глаукоме

Слайд 37

Дугообразная скотома в зоне Бьеррума при начальной глаукоме

Слайд 38

Изменение поля зрения при развитой, далеко зашедшей и терминальной глаукоме

Слайд 39

Тонография

Слайд 40

Гониоскопия

Слайд 41

Гониоскопия при открытоугольной глаукоме

Слайд 42

Гониоскопия при закрытоугольной глаукоме

Слайд 43

Клинические признаки закрытоугольной глаукомы Периодическое появление болей в надбровье, «затуманивания» и радужных кругов вокруг лампочки по вечерам. Застойная инъекция и мелкая передняя камера глаза. Закрытый угол передней камеры глаза. Постепенная потеря зрения.

Слайд 44

Внешний вид глаза при закрытоугольной глаукоме

Слайд 45

Клинические признаки открытоугольной глаукомы Постепенная потеря зрения в виде сужения поля зрения преимущественно с носовой стороны

Слайд 46

Внешний вид глаза при открытоугольной глаукоме

Слайд 47

Клинические признаки врожденной глаукомы Раздражение глаза (светобоязнь, слезотечение, блефароспазм). Увеличение размеров глазного яблока, роговицы и расширение лимба. Отек роговицы. Краевая экскавация диска зрительного нерва

Слайд 48

Врожденная глаукома

Слайд 49

Врожденная глаукома

Слайд 50

Клинические признаки острого приступа глаукомы Боль в глазу и половине головы вплоть до тошноты и рвоты. Застойная инъекция эписклеральных сосудов. Отек роговицы и мелкая передняя камера глаза. Широкий зеленоватого цвета зрачок. Сегментарная атрофия радужки. Высокое ВГД.

Слайд 51

Острый приступ глаукомы

Слайд 52

Радужка после острого приступа глаукомы

Слайд 53

Лечение острого приступа глаукомы 1. Срочная госпитализация 2. Инстилляции в глаз миотиков (1,0% р-р пилокарпина каждые 15 минут в течение часа (4 закапывания), затем 30 мин. в течение 2 часов (4 закапывания), затем каждые 3 часа, Дополнительно тимолол 0,5% однократно, трусопт 2,0% З раза в день 3. Гипотензивная терапия - Внутрь 0,25 г. диакарба, 4. аналгетики,вплоть до литической смеси (аминазин 0,25 мг.,димедрол 20 мг., промедол 20 мг. вводится внутримышечно) 5. Осмотрерапия (маннитол 1,5 г на 1 кг веса больного внутривенно или глицерин внутрь в той же дозировке 6. Отвлекающие процедуры – горячие ножные ванны и т.д. 7. При отсутствии эффекта через 24 часа – хирургическое лечение ( иридэктомия).

Слайд 54

Консервативное лечение первичной глаукомы Назначается один из препаратов первого выбора (тимолол 0,25-0,5%;латанопрост 0,005%; пилокарпин 1-2%; бетоптик 0,5%). При его неэффективности назначают комбинированную терапию с препаратом второго выбора (бетаксолол 0,25-0,5%; проксодолол 1-2%; дорзоламид 2%;дипивефрин 0,1%). Комбинированные препараты – фотил (0,25% тимолол и 2-4% пилокарпин) или ксалаком (0,5% тимолол и 0,005% ксалатан).

Слайд 55

Виды ретенции внутриглазной жидкости

Слайд 56

Виды лазерных операций при глаукоме Лазерная иридэктомия (облегчает прохождение жидкости из задней камеры в переднюю). Лазерная гониопунктура (создает фистулы в трабекуле). Лазерная трабекулопластика (способствует улучшению трабекулярной фильтрации). Лазерная гониопластика (раскрывает угол передней камеры глаза).

Слайд 57

Лазерное иридэктомия при закрытоугольной глаукоме

Слайд 58

Глаз после лазерной иридэктомии при закрытоугольной глаукоме

Слайд 59

Закрытоугольная глаукома до иридэктомии

Слайд 60

Закрытоугольная глаукома после иридэктомии

Слайд 61

Операция непроникающая глубокая склерэктомия по Федорову-Козлову при открытоугольной глаукоме

Слайд 62

Техника операции непроникающей глубокой склерэктомии

Слайд 63

Синустрабекулэктомия с базальной иридэктомией по Краснову при открытоугольной глаукоме

Слайд 64

Классификация макулодистрофий Первичная склеротическая хориоретинальная макулодистрофия, киста сетчатки в макулярной зоне. Вторичная хориоретинальная дистрофия - поствоспалительная, посттравматическая, токсическая.

Слайд 65

Центральная и периферическая дистрофия сетчатки

Слайд 66

Стадии сенильной макулодистрофии Сухая стадия. Серозная стадия. Геморрагически-эксудативная стадия. Пролиферативная или псевдотумарозная стадия.

Слайд 67

Начало сенильной эксудативной макулодистрофии

Слайд 68

Начальная (сухая) и развитая (серозная) стадии сенильной макулодистрофии

Слайд 69

Эксудативно-геморрагическая сенильная макулодистрофия

Слайд 70

Псевдотуморозная сенильная макулодистрофия

Слайд 71

Лечение сенильной макулодистрофии При сухой форме – используют препараты восстанавливающие антиоксидантную защиту клеток (адрузен цинк, окувид,1% эмоксипин, 0,02% гистохром), При влажной форме – лазерная фотокоагуляция основанная на результатах флуоресцентной ангиографии . .

Слайд 72

Фотокоагулятор для лечения сетчатки

Слайд 73

Стадии развития меланобластомы хориоидеи

Слайд 74

Лечебная тактика при внутриглазных опухолях В 1 и 11 стадиях : наружное локальное удаление, лазерная или холодовая деструкция. Лучевая терапия в виде радиоактивного аппликатора (брахитерапия) или наружное облучение глаза (телегамматерапия). Одновременное использование двух цитостатиков:винкристина и циклофосфана. В 111 и 1У стадиях – энуклеация глаза.

Слайд 75

Клинические признаки пигментной дистрофии сетчатки Постепенное ухудшение сумеречного зрения. Гемералопия. Концентрическое сужение поля зрения. Наличие на глазном дне пигментных клеток в виде «костных телец» и «восковидной» атрофии зрительного нерва.

Слайд 76

Начальная и развитая стадии пигментной дистрофии сетчатки

Слайд 77

Поле зрения при начальной и развитой пигментной дистрофии

Слайд 78

Стадии изменений глазного дна при сахарном диабете Диабетическая ангиопатия сетчатки. Простая диабетическая ретиопатия. Пролиферирующая диабетическая ретинопатия .

Слайд 79

Ангиопатия и ретинопатия сетчатки при диабете

Слайд 80

Простая дибетическая ретинопатия

Слайд 81

Диабетическая пролиферирующая ретинопатия

Слайд 82

Новообразованные сосуды при простой диабетической ретинопатии

Слайд 83

Клинические виды атрофий зрительного нерва Первичная (наследственная, вследствие интоксикации, атеросклероза, связанная с патологией хиазмы и других отделов ЦНС). Вторичная (после воспаления зрительного нерва, застойного соска, острой сосудистой патологии зрительного нерва).

Слайд 84

Первичная атрофия зрительного нерва при лептоменингите

Слайд 85

Застойный диск зрительного нерва (1-1У стадии)

Слайд 86

Задача 1. Беспокоят постоянные головные боли. Постепенно теряет зрение вдаль и вблизи. Ваш диагноз и тактика?

Слайд 87

Задача 2. Назовите вид экскавации зрительного нерва. Для какого заболевания она характерна?

Слайд 88

Задача 3. Пациент постепенно потерял зрение на один глаз. Беспокоят ломота в надбровье, периодические затуманивания, радуга вокруг лампочки. Ваш диагноз и тактика?

Слайд 89

Задача 4. Перенес лептоменингит. Постепенно теряет зрение. Ваш диагноз и тактика?

Слайд 90

Задача 5. Пациенту 70 лет. Постепенно потерял зрение на оба глаза. Жалобы на искривление предметов и выпадение центрального зрения.