Презентация - Судебно-медицинская токсикология. Яды и последствия их употребления

Судебно-медицинская токсикология
Яды и последствия их употребления…
ЛЕКЦИЯ
Кандидат медицинских наук, доцент Семенов Г.Г.

Отравления
Отравление - расстройство здоровья или смерть, вызванная действием яда. Яд - вещество, поступившее в организм извне в малых количествах, которое действуя химически и физико-химически при определенных условиях вызывает расстройство здоровья или смерть.

Понятие о токсикологии и судебной токсикологии
Токсикология - область медицины, изучающая физические и химические свойства ядов, механизм их действия на организм человека и разрабатывающая методы диагностики, лечения и профилактики отравлений. Судебная токсикология - раздел судебной медицины, изучающий яды и отравления в аспекте вопросов, интересующих органы следствия и суда.

Условия действия ядов.
связанные с ядовитым веществом и другими внешними факторами; лежащие в самом организме

Условия, связанные с ядом и другими внешними факторами
химическая структура  доза концентрация физическое (агрегатное) состояние яда  растворимость быстрота всасывания яда и его выведение пути поступления яда  сочетание ядов  условия окружающей среды  длительность хранения яда

Условия, связанные с самим организмом (эндогенные факторы)
раса масса тела  возраст пол различные заболевания  индивидуальная чувствительность к ядам  привыкание к яду ( генетические (наследственные факторы )

Классификация ядов в судебно-медицинской практике
местного действия (неорганические и органические кислоты, щелочи ) резорбтивного действия

Резорбтивные яды
деструктивные яды кровяные яды функциональные яды , общефункциональные яды  цереброспинальные яды  сердечно-нервные  интракардиальные

Лабораторные методы исследования при отравлениях
Судебно-химическое исследование  Гистологическое исследование  Физические методы исследования - абсорбционный спектральный анализ и эмиссионный спектральный анализ Газожидкостная хроматография применяется для обнаружения количества этилового спирта и его суррогатов, количества карбобоксигемоглобина и др. Ботаническое исследование проводится при отравлении растениями и грибами. Бактериологическое исследование производится при пищевых отравлениях бактериальной этиологии. Биохимическое исследование - при отравлении фосфорорганическими соединениями и др.

Отравление этиловым спиртом (этанолом, алкоголем)
ЭТАНОЛ - ЯД Смертельная доза - 250 - 300 мл 96% этанола или 6-8 мл этанола на 1 кг массы тела Этиловый спирт разрушается в организме под действием фермента алкогольдегидрогеназы до ацетальдегида, являющегося очень токсичным для организма. Затем под действием альдегиддегидрогеназы происходит дальнейшее расщепление ацетальдегида до углекислого газа и воды. Максимальная активность этих ферментов в печени и почках.

Концентрация алкоголя в крови и степень опьянения в % (в промилле):
менее 0,3%о - отсутствие влияния алкоголя на организм; от 0,3%о до 0, 5%о - незначительное влияние алкоголя ; от 0,5%о до 1, 5%о - легкое опьянение ; от 1,5%о до 2, 5%о - опьянение средней степени ; от 2,5%о до 3, 0%о - сильное опьянение ; от 3,0%о до 5, 0%о - тяжелое отравление алкоголем ; от 5, 0%о до 6, 0%о - смертельное отравление.

Признаки отравления при наружном и внутреннем исследовании трупа
синюшность и одутловатость лица, кровоизлияния в соединительные оболочки век, разлитые сине-багровые трупные пятна полнокровие и отек вещества головного мозга и сосудистых сплетений головного мозга, неравномерное кровенаполнение сердечной мышцы, точечные кровоизлияния под наружными оболочками внутренних органов, отек ложа желчного пузыря, переполнение мочевого пузыря, запах алкоголя от полостей и органов трупа.

Отравление метиловым спиртом (метанол, древесный спирт, карбинол)
смертельная доза от 30 до 100 мл. красновато-серый цвет трупных пятен, полнокровие и отек внутренних органов, кровоизлияния под внутренней оболочкой левого желудочка, очаги размягчения белого вещества головного мозга и мозжечка (если смерть наступила в более позднем периоде), приторный сладковатый запах от полостей и органов трупа.

Отравление этиленгликолем
Смертельная доза от 100 до 200 мл  синюшность кожных покровов, разлитые темно-фиолетовые трупные пятна, полнокровие и отек головного мозга, увеличение печени, почек и их токсическое поражение.

Отравления психотропными ядами
наркотики (морфин, героин, ЛСД, кокаин, препараты индийской конопли); нейролептики - препараты, снимающие напряженность, волнение, повышенную двигательную активность, агрессивность (аминазин, пропазин, мажептил и др.); транквилизаторы препараты, дающие общий успокаивающий эффект (элениум, нозепам и др.); антидепессанты - препараты для выведения человека из состояния депрессии (имизин, ипразид и др.); психоаналептики - препараты, повышающие тонус центральной нервной системы (фенамин, кофеин).

Опиаты
Смертельная доза морфина при приеме внутрь 0,2-0,4 г ., при подкожном введении 0,1-,02 г . характерны признаки остро наступившей смерти (общеасфиктические признаки): синюшность кожи, сужение зрачков - миоз (сохраняется не всегда), полнокровие внутренних органов, жидкое состояние крови, мелкоточечные кровоизлияния под наружные оболочки внутренних органов и др. Специфических изменений во внутренних органах не обнаруживается.

Отравление снотворными средствами
Чаще встречаются смертельные отравления производными барбитуровой кислоты: фенобарбиталом, барбиталом, барбамилом, этаминал-натрием признаки быстро наступившей смерти (разлитые темно-фиолетовые трупные пятна, полнокровие внутренних органов, кровоизлияния под наружные оболочки внутренних органов и др.), неспецифические изменения в различных отделах головного мозга

Отравление окисью углерода
кожные покровы слегка розоватого оттенка, трупные пятна розовато-красного или красного цвета, зрачки расширены, скелетные мышцы и внутренние органы на разрезе ярко-красного цвета, множественные кровоизлияния под наружными оболочками органов, полнокровие и отек головного мозга, полнокровие внутренних органов, кровь в трупе ярко-красная, жидкая.

Отравления кислотами
Смертельные дозы серной и азотной кислот 5- 10 мл, соляной 15-20 мл  Кислоты относятся к ядам местного действия, но, наряду с местным действием при всасывании кислоты оказывают и общее действие : слизистая оболочка полости рта, глотки, пищевода, желудка, начального отдела тонкого кишечника плотная, сухая с хорошо выраженными складками, черного цвета при отравлении серной кислотой, грязно-серого цвета при отравлении соляной кислотой и желтого цвета при отравлении азотной кислотой (коагуляционный некроз) по периферии пораженных участков развивается воспаление; дистрофические изменения печени, почках и др. От полостей и органов трупа ощущается неприятный резкий запах.

Отравление органическими кислотами
Смертельная доза уксусной эссенции 20-40 мл . Уксусная кислота, наряду с местным действием, обладает гемолитическим (разрушает эритроциты) действием. желушность кожных покровов и слизистых оболочек, слизистая полости рта, глотки, пищевода, желудка, начального отдела тонкого кишечника буро-черного цвета, плотная, сухая, складки хорошо выражены (коагуляционный некроз), почки увеличены в размерах и массе, насыщенного темно-красного цвета, граница слоев плохо различима (гемоглобинурийный нефроз), очаги некроза и кровоизлияния в печени, кровь в трупе лакового вида из-за гемолиза эритроцитов; от полостей и органов трупа ощущается специфический запах.

Отравления щелочами
Смертельная доза концентрированного раствора нашатырного спирта (10%) - 30-50 мл, едкого калия и едкого натрия -10-20 мл . набухание, отслоение, разрыхление слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, желудка, начального отдела тонкого кишечника, слизистые вначале белесовато-серого цвета, а затем буро-коричневого (образование щелочного гематина). В легких очаги уплотнения легочной ткани (пневмония), дистрофические изменения в печени, почках. При отравлении нашатырным спиртом от полостей и органов трупа резкий специфический запах

Отравления метгемоглобинобразующими ядами
Смертельная доза нитробензола -15 мл . трупные пятна серовато-коричневого цвета, внутренние органы на разрезе коричневого цвета, кровь в трупе жидкая коричневого цвета, увеличение печени, почек, дистофические изменения в органах. При отравлении нитробензолом от полостей и органов трупа ощущается запах горького миндаля.

Отравления соединениями тяжелых металлов и мышьяка
Смертельная доза сулемы 0,1-0,3 г. слизистая полости рта набухшая, серого цвета, грязно-серый налет на деснах, мелкие язвочки (стоматит); в восходящем отделе толстой кишки - язвенный колит с полным некрозом слизистой оболочки; характерные изменения в почках -почка увеличена в размере с серовато-желтым корковым слоем, полнокровным мозговым слоем ("сулемовая почка"); во внутренних органах (печень, сердце и др.) явления дистрофии.

Смертельная доза мышьяковистого ангидрида 0 ,01 г. полнокровие и отек головного мозга, полнокровие внутренних органов, множественные точечные кровоизлияния в слизистые оболочки и ткани паренхиматозных органов, слизистая тонкого кишечника отечная с очаговыми кровоизлияниями и поверхностными некрозами, жировая и белковая дистрофия почек, печени, мышцы сердца, кровь в сосудах темная, густая.

Отравления цианистыми соединениями
Смертельная доза синильной кислоты 0,05-0,1 г., цианистого калия 0,15-0,25 г. трупные пятна красноватого цвета, зрачки расширены, полнокровие внутренних органов, слизистая оболочка желудка набухшая, темно-красного цвета (за счет посмертного образования циангематина); кровь в трупе красная, жидкая, от полостей и органов трупа ощущается запах горького миндаля.

Пищевые отравления
Отравления грибами Пищевые токсикоинфекции Пищевые интоксикации

Спасибо за внимание!!!
Макро-фото здорового сердца(смерть в результате ДТП, девушка 24 года). Сохраняйте свои такими же, без интоксикаций!!!