Презентация - Глазные проявления общих заболеваний

На весь экран

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Глазные проявления общих заболеваний

Слайд 2

Изменения глазного дна при гипертонической болезни 1 стадия. Гипертоническая ангиопатия. Стадия функциональных сосудистых расстройств (сужение артерий и расширение вен). Наблюдается у 85% больных гипертонией. 2 стадия. Гипертонический ангиосклероз сетчатки. Стадия органических изменений сосудов – сужение светового рефлекса, симптомы медной и серебряной проволоки, симптом Салюса 1,11,111. Наблюдается у 20-30% всех больных гипертонией. 3 стадия. Гипертоническая ангиоретинопатия и нейроретинопатия – появление кровоизлияний в сетчатку, появление ее отека и ишемии («мягкие» и «твердые» эксудаты), возможен отек зрительного нерва, появление фигуры звезды. Наблюдается у больных 111 стадией гипертонической болезни.

Слайд 3

Гипертоническая ангиопатия

Слайд 4

Симптом Гвиста

Слайд 5

Гипертонический ангиосклероз

Слайд 6

Симтомы Салюс 1-11-111, медной и серебряной проволок

Слайд 7

Симптом Салюса 111,медной и серебряной проволоки

Слайд 8

Гипертоническая ангиоретинопатия

Слайд 9

Гипертоническая нейроретинопатия

Слайд 10

Симптом «медной проволоки», ватообразные ишемические очаги в сетчатке

Слайд 11

Симптом «серебряной проволоки»

Слайд 12

Отек диска зрительного нерва при гипертонической нейроретинопатии

Слайд 13

Первичные изменения сосудов при артериальной гипертензии Происходит бщее ослабление артериального дерева сетчатки с сужением ретинальных артериол. При прогрессировании гипертонии на общее сужение накладывается неравномерность калибра сосудов, связанная с локальным спазмом. При тяжелой гипертонии резко нарушается капиллярный кровоток и питание сосудистой стенки, что приводит к геморрагиям, эксудатам и отеку сетчатки и зрительного нерва.

Слайд 14

Признаки артериального склероза Вторичны по отношению к артериальной гипертензии и являются следствием утолщения стенки артериолы. Увеличивается отражение света от стенки артериолы с расширением светового рефлекса от сосуда. Постепенно полоска светового рефлекса расширяется, что приводит вначале к виду полированной (блестящей) меди (симптом «медной проволоки»), а затем при тотальной облитерации сосуда – к полной его непрозрачности (симптом «серебряной проволоки»).

Слайд 15

Связь между изменениями глазного дна и гипертонической болезнью Тяжесть гипертонии оценивается по степени спазма сосудов сетчатки и по степени склероза ретинальных артериол. Степень склероза сосудов сетчатки указывает на длительность гипертонии. Степень спазма сосудов – на стадию.

Слайд 16

Степени склероза артериол сетчатки Степень 0. У некоторых пациентов с гипертонией нет признаков склероза. Степень1. Расширение сосудистого рефлекса и Салюс 1. Степень 11. Широкий световой рефлекс с артериолы и Салюс 11. Степень 111. Симптом «медной проволоки» и «серебряной проволоки» и Салюс 111.

Слайд 17

Степени спазма сосудов сетчатки при артериальной гипертонии Степень 1. Незначительное сужение артериол. Умеренное расширение и извитость венул (симптом Гвиста). Степень 11. Резкое сужение артериол. Значительное расширение и извитость венул. Соотношение калибра артериолы к калибру венулы более чем 2/3. Первые признаки кровоизлияний и транссудации в сетчатку. Степень 111. Спазм артериол, резкая извитость, расширение и полнокровие венул, появление мягких, твердых эксудатов, и фигуры звезды (при поражении почек).

Слайд 18

Интерпретация изменений глазного дна Изменения глазного дна в 70% случаев совпадают со стадией гипертонии. Наиболее важна оценка степени тяжести склероза. Его слабая выраженность может указывать на недавнее начало артериальной гипертензии, а выраженная – на длительное течение гипертонии. Степень выраженности ангиосклероза сетчатки позволяет также оценить повреждение всех артерий организма, вызванное повышением артериального давления. Тяжесть гипертонии (стадии гипертонии) определяется степенью сужения артериол. В 30% случаев любая степень ангиосклероза и спазма артериол наблюдаются при любой степени гипертензивных изменений

Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

Глазная патология и сахарный диабет Веки – блефарит, ячмень, халазион. Формирование в лимбе венулярных микроаневризм, а в конъюнктиве – субконъюнктивальных кровоизлияниий. Радужка – новообразование сосудов. Хрусталик – формирование катаракты. Стекловидное тело - рецидивирующий гемофтальм. Сетчатка –микроаневризмы, плазмо- и геморрагии, макулярный отек, фиброзные разрастания и неоваскуляризация.

Слайд 22

Халазион

Слайд 23

Блефарит

Слайд 24

Ячмень

Слайд 25

Микроаневризмы лимба

Слайд 26

Субконъюнктивальное кровоизлияние

Слайд 27

Диабетическая катаракта, рубеоз радужки

Слайд 28

Методы диагностики глазного диабета

Слайд 29

Изменения глазного дна при диабете Стадия 1. Диабетическая ангиопатия (венозный стаз, микроаневризмы). Стадия 11. Препролиферативная диабетическая ретинопатия (единичные мелкие кровоизлияния, твердые и мягкие эксудаты), диабетическая макулопатия (эксудативная, отечная, ишемическая). Стадия 111. Пролиферативная диабетическая ретинопатия (кровотечение и тракция сетчатки, фиброзная пролиферация, неоваскуляризация, отслойка сетчатки вторичная глаукома и слепота).

Слайд 30

Схема патогенеза развития диабетической ангиопатии

Слайд 31

Первые признаки внутриглазного диабета - «ягодки клюквы» и венозный стаз

Слайд 32

Диабетическая ангиопатия

Слайд 33

Непролиферативная диабетическая ретинопатия

Слайд 34

Очаги ишемии (комочки ваты)вследствие закрытия капилляров

Слайд 35

Предвестники пролиферативной ретинопатии Венозные бусинки. Расширенные и извитые интраретинальные сосуды. Обширные ретинальные геморрагии

Слайд 36

Предвестники пролиферативной ретинопатии

Слайд 37

Пролиферативная диабетическая ретинопатия Геморрагии в стекловидное тело. Фиброзная пролиферация. Отек макулы. Неоваскуляризация.

Слайд 38

Преретинальное кровоизлияние

Слайд 39

Неоваскуляризация сетчатки

Слайд 40

Неоваскуляризация диска зрительного нерва

Слайд 41

Отек макулы, вследствие подтекающих микроаневризм

Слайд 42

Пролиферативная диабетическая ретинопатия

Слайд 43

Фиброваскулярная мембрана при пролиферативной ретинопатии

Слайд 44

Вторичная отслойка сетчатки при пролиферирующей ретинопатии

Слайд 45

Флюоресцентная ангиография сетчатки

Слайд 46

Флюоресцентная ангиограмма сетчатки

Слайд 47

Фотографирование сетчатки с помощью фундус камеры с получением флуоресцентной ангиограммы могут зарегистрировать просачивание из сосудов и неоваскуляризацию

Слайд 48

Лечение изменений сетчатки при диабете в зависимости от стадии заболевания Диабетическая ангиопатия –прием сахаропонижающих препаратов и соблюдение диеты. Непролиферирующая диабетическая ретинопатия - панретинальная лазеркоагуляция сетчатки. Фокальная лазеркоагуляция при отеке макулы. Пролиферирующая диабетическая ретинопатия – панретинальная лазеркоагуляция, локальная лазеркоагуляция,операции по поводу гемофтальма, отслойки сетчатки, вторичной глаукомы.

Слайд 49

Лазерная коагуляция сетчатки при пролиферативной ретинопатии

Слайд 50

Панретинальная фотокоагуляция Амбулаторная процедура. 1000-3000 микроприжогов. 1 – 3 процедуры. Исчезают пролиферирующие сосуды

Слайд 51

Панретинальная лазерная коагуляция сетчатки

Слайд 52

Срез сетчатки после лазерного прижога

Слайд 53

Панретинальная лазеркоагуляция побочные действия Снижение ночного зрения Некоторое ухудшение бокового зрения Незначительное снижение центрального зрения

Слайд 54

Фотокоагуляция сетчатки при отеке макулы Аргоновым лазером коагулируются «подтекающие» микроаневризмы Пломбируются сосуды сетчатки Уменьшается отек сетчатки и предупреждается дальнейшее снижение зрения

Слайд 55

Локальная фотокоагуляция сетчатки при отеке макулы

Слайд 56

Витрэктомия

Слайд 57

Заболевания глаз, связанные с общими инфекционными заболеваниями организма Туберкулез проявляется в виде фликтенулезного кератита и хориоретинита («географическая карта»). Сифилис проявляется в виде паренхиматозного кератита, хориоретинита («соль с перцем»). Краснуха – в виде врожденной катаракты. Протозоидная инфекция - в виде врожденного токсоплазмоза (хориоретинит).

Слайд 58

Фликтенулезный кератит

Слайд 59

Центральнеый туберкулезный хориоретинит

Слайд 60

Рассеянный туберкулезный хориоретинит

Слайд 61

Сифилитический хориоретинит («соль с перцем»)

Слайд 62

Сифилитический паренхиматозный кератит

Слайд 63

Врожденная катаракта у ребенка после перенесенной матерью краснухи

Слайд 64

Врожденный токсоплазмоз. Центральный хориоретинальный очаг .

Слайд 65

Глаз при заболеваниях кожи и слизистых Псориаз проявляется в виде блефароконъюнктивита, сосудистой инфильтрации роговицы, увеита. Экзема проявляется в виде аллергического отека век и аллергического дерматита век. Пемфигус проявляется в виде симблефарона и заворота век.

Слайд 66

Псориаз Хроническое наследственное заболевание кожи с обильно шелушащимися папулами и бляшками на волосистой части головы, локтях, предплечьях, кистях, коленях, стопах Этим «проклятьем рода человеческого»страдает 2% населения

Слайд 67

Псориаз

Слайд 68

Блефароконъюнктивит при псориазе

Слайд 69

Сосудистая инфильтрация роговицы при псориазе

Слайд 70

Увеит при псориазе

Слайд 71

Э кзема Хронический зудящий дерматит : симптом «СТАРОГО ФАРФОРА»

Слайд 72

Аллергический отек век при экземе

Слайд 73

Аллергический дерматит век при экземе

Слайд 74

Пузырчатка

Слайд 75

Поражение слизистых рта и глаз при пузырчатке

Слайд 76

Симблефарон при пузырчатке

Слайд 77

Изменения глазного дна при токсикозе беременных Ранний токсикоз (рвота):ангиопатия сетчатки с расширением вен и гиперемией дисков зрительных нервов. Изменения появляются с 10-12 недель беременности. Поздний токсикоз: проявляется умеренным сужением артерий сетчатки, извитостью артериол, побледнением дисков зрительных нервов и отеком сетчатки(стадия ангиопатии), затем появляются плазмо- и геморрагии (стадия ретинопатии) и ,наконец, в стадии нейроретинопатии могут быть стушованность границ диска зрительного нерва с отеком и геморрагиями. Может быть резкое падение зрения. В стадии ретинопатии и ,особенно, - нейроретинопатии требуется выключение потужного периода.

Слайд 78

Стадии развития позднего токсикоза

Слайд 79

Тактика врача при беременности у близоруких При близорукости до 6,0 Д – обычная тактика. При близорукости свыше 6,0 Д с прогрессирующим течением необходимо сделать склеропластику. После операции может быть обычное ведение родов. При непрогрессирующей близорукости свыше 6,0 Д тактика ведения родов зависит от состояния сетчатки. При резко выраженной дистрофии сетчатки или появлении первых признаков ретинопатии с падением зрения – рекомендуется кесарево сечение.

Слайд 80

Задача 1 Как называются подобные изменения сосудов и при каком заболевании?

Слайд 81

Задача 2. Назовите диагноз и предположительное общее заболевание

Слайд 82

Задача 3. Назовите симптомы сосудистых изменений и для какого общего заболевания они характерны.

Слайд 83

Задача 4. При каком общем заболевании может быть такое глазное дно. Назовите отдельные симптомы

Слайд 84

Задача 5. Поставьте диагноз.