Презентация - Оптимизация акушерско-гинекологической помощи для профилактики фетоинфантильных потерь

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «СКГА» «МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ» НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА ОПТИМИЗАЦИЯ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ФЕТОИНФАНТИЛЬНЫХ ПОТЕРЬ Научный руководитель к.м.н., доцент, Чотчаева А.И. к.м.н., доцент, Тебуев А.М Выполнила студентка Хаджилаева Ф.Д. ЛД-161.

АКТУАЛЬНОСТЬ Потери жизнеспособных детей, как часть репродуктивных потерь, характеризуют «плату» популяции за воспроизводство и состоят из показателей младенческой смертности и мертворождаемости. Поскольку младенческая смертность является целевым показателем эффективности работы системы материнства и детства, руководители здравоохранения иногда используют «переброс» умерших детей в первые часы жизни после рождения в мертворожденные, что приводит к искажению истинных показателей маладенческой и перинатальной смертности. Более 30 лет назад был предложен коэффициент фетоинфантильных потерь, включающий мертворождаемость и смертность детей в возрасте от 0 до 365 дней. Фетоинфантильные потери оказывают существенное влияние на основные социально-демографические показатели. При снижении мертворождаемости и младенческой смертности в суммарном исчислении до уровня 15% продолжительность жизни для новорожденного (соответственно для городского и сельского населения) увеличилась бы на 0,88 и 1,08 года для мальчиков и 0,57 и 0,69 года для девочек. Данное обстоятельство не в последнюю очередь определяет и численность контингентов, вступающих в трудоспособный возраст. Так, число доживающих до начала трудовой деятельности в этом случае возрастет на 1,4-1,7% среди мужчин и на 0,8-0,9% среди женщин. К продолжительности периода экономической активности добавится от 0,30-0,31 года у женщин до 0,55-0,67 года у мужчин. Данный интегрированный показатель плодово-младенческих потерь (ФИП) ВОЗ рекомендует использовать как новый методический подход для анализа деятельности служб материнства и детства, для выработки наиболее эффективных управленческих решений по профилактике младенческой и перинатальной смертности. Целесообразность изучения ФИП продиктована единством значительной части причин этих потерь, а также выявлением возрастных отрезков с наибольшими потерями. Перечисленные обстоятельства определили актуальность и явились основанием для проведения настоящего исследования.

ЦЕЛЬ Разработать мероприятия по оптимизации управления качеством акушерско-гинекологической помощи для профилактики фетоинфантильных потерь в первичном звене здравоохранения. ЗАДАЧИ Выявить частоту фетоинфантильных потерь в возрастном аспекте. Провести анализ основных показателей службы родовспоможения и оценить динамику заболеваемости беременных и родильниц за период с 2016 по 2018 гг. Проанализировать ухудшение здоровья новорожденных - увеличение числа маловесных и недоношенных детей, повышение заболеваемости. Разработать мероприятия по профилактике перинатальных потерь.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА Фетоинфантильные потери - основной индикатор, отражающий проблемы перинатальной медицины. Данный показатель позволяет комплексно оценить возможности современной медицинской помощи по рождению и выхаживанию жизнеспособных детей в возрасте до года и включает в себя случаи мертворождения и смерти детей на первом году жизни. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Нами проведен ретроспективный анализ исходов преждевременных родов по материалам перинатального центра г. Черкесска с 2016 по 2018 гг.

СТРУКТУРА РОДОВ В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ И СЕМЕЙНОМУ ПОЛОЖЕНИЮ
51.1%
42.6%
6.3%
18-25л.
26-35л.
36-45л.
84.1%
10.6%
4.5%
0.8%

СТРУКТУРА РОДОВ ПО НАЛИЧИЮ ОБРАЗОВАНИЯ И СОЦИАЛЬНОМУ СТАТУСУ
54.8%
24.6%
11.1%
7.1%
2.4%
Высшее Ср. спец. Н/высшее Ср.общее Неполное ср.
55.3%
32.0%
7.1%
5.6%
Работающие Д/Х Учащиеся Совм. учебу с раб.

ПРИЧИНЫ ОТЯГОЩЕННОГО АКУШЕРСКОГО АНАМНЕЗА
1.9%
2.3%
6.7%
4.3%
3.9%
4.8%
9.35%
3.4%
10.65%
2.3%
4.7%
9.6%
3.4%
1.3%
7.6%
3.6%
2.0%
3.9%

ПЕРИОД ГЕСТАЦИИ
0.8%
2.2%
1.1%
1.8%
4.9%
8.9%
0.5%
1.7%
0.95%
1.7%
1.8%
1.1%
2.3%
3.2%
3.1%
1.8%
5.4%
2.95%
1.9%
2.2%
2.5%

ДИСФУНКЦИЯ ЖПС
0.4%
2.7%
2.7%
5.7%
9.9%
8.9%
2.1%
3.2%
3.4%
2.1%
4.8%
5.6%
7.8%
5.2%
1.8%
5.4%
4.3%
1.1%
3.3%
2.3%
5.6%

ПРИЧИНЫ ПР
37.9%
26.3%
23%
21.7%
19.7%
15.6%
5.6%
5.2%
ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО РОДОВ
2.7%
2.2%
2.3%
0.76%
0.6%
0.23%

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ В СТРУКТУРЕ ПР
29.61%
57.89%
18.19%
50%
45.45%
16.67%
36.36%
33.33%
12.50%

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ
100%
100%
62.5%
50%
50%
25%
25%
25%
25%
0%
0%
0%

ПРИЧИНЫ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ СРЕДИ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
3.70%
27.70%
30%
37%
1.60%
12.50%
38.20%
13.45%
12.50%
35.15%
48.60%
35%
1.8%

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ ПО МАССЕ ТЕЛА

ВЫВОДЫ Социологический портрет беременных представляют женщины преимущественно в возрасте 26-35 лет (51.1%), имеющие высшее профессиональное и среднее специальное образование (79.4%), работающих (55.3%) и состоящих в зарегистрированном браке (84.1%). Ведущее место во время беременности занимает хронический тонзиллит 70.15% от общего числа заболеваний Лор-органов. Дисфункция щитовидной железы 95.34% - среди заболеваний эндокринной системы. Период гестации преимущественно осложнился анемией 43.7%. Нарушение менструальной функции у 24.4% обследованных. Количество преждевременных родов, осложненных внутриутробной гипоксией (87.2%). Среди заболеваний новорожденных преобладала хроническая генитальная инфекция на протяжении трех лет.

РЕКОМЕНДАЦИИ Разработать сеть родовспомогательных учреждений. Планировать беременность, увеличить интергенеративный промежуток. Проводить тщательный сбор анамнеза, выявить группы риска по невынашиванию. В группах высокого риска по недонашиванию беременности проводить курс лечения или профилактику бактериально-вирусной инфекции. Индивидуализировать подход к составлению плана родоразрешения исходя из перинатального риска. Проводить микробиологический анализ пристеночной микрофлоры родовых путей с антибиотикограммой, назначение антибактериальной терапии в соответствии с чувствительностью микроорганизмов к антибиотику. В перинатальных центрах улучшить качество оказания помощи глубоко недоношенным детям. Проводить профилактику преждевременных родов путем повышения качества ведения беременных женщин на уровне всей популяции.

ЛИТЕРАТУРА Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. – СПб.: Спецлит,2007. – 400 с. Серов В.Н., Маркин С.А. Критические состояния в акушерстве. – М.: Медиздат, 2003. – 704 с. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В. Потеря беременности. – М.: МИА, 2007. – 224 с. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. – М.: Триада-Х, 2005. – 304 с.